Введение
Проблема интимной гигиены остается одной из наиболее значимых в контексте сохранения репродуктивного и общего здоровья населения. Согласно официальным данным ВОЗ, вагинальные инфекции, включая бактериальный вагиноз, кандидоз вульвовагинальный, занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии и ежегодно регистрируются в мире более чем у 150 млн человек [1]. При этом доказано, что нарушение правил интимной гигиены является ключевым модифицируемым фактором риска развития указанных заболеваний [2–4]. Научные исследования, проведенные в различных регионах и странах мира, свидетельствуют, что использование неподходящих средств для интимной гигиены (обычное мыло, гели для душа с высоким уровнем pH) приводит к нарушению микробиоценоза и повышает риск вагинальных инфекций [3–7]. Особенно актуальна эта проблема среди молодежи – группы, где формируются основные гигиенические привычки и начинается половая жизнь. Недостаток знаний о безопасном сексуальном поведении и правильной интимной гигиене может способствовать распространению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также развитию хронических заболеваний мочеполовой системы. Кроме того, отсутствие своевременного и доступного просвещения приводит к формированию ложных представлений, которые негативно сказываются на физическом и психологическом здоровье молодых людей [8].
Культурные и социальные барьеры усугубляют ситуацию, препятствуя открытому обсуждению вопросов интимного здоровья. Это приводит к сохранению мифов, позднему обращению за медицинской помощью, нерациональным гигиеническим практикам и самолечению среди пациентов. Настоящее исследование, охватывающее три ключевые группы (студенты, пациенты и медработники), позволило не только установить уровень осведомленности и типичные ошибки, но и разработать адресные образовательные программы. Полученные данные имеют как фундаментальное значение для понимания социокультурных аспектов гигиенического поведения, так и практическую ценность для совершенствования профилактической работы и клинических рекомендаций.
Цель исследования: сравнительная оценка осведомленности и практик интимной гигиены среди студентов, пациентов и медицинских работников.
Материалы и методы
Для оценки уровня информированности медицинских работников (акушеров-гинекологов), пациентов и студентов по вопросам интимной гигиены проведен социологический опрос с использованием анонимного анкетирования и подписанием информированного согласия на обработку обезличенных данных по специально подготовленному опроснику с помощью Yandex Forms. Непосредственно анкета не содержала персональных идентификаторов. Среди респондентов использовалась анкета, разработанная сотрудниками кафедры дерматовенерологии НГМУ, включающая 40 вопросов. Анкета состояла из двух частей. Первая часть анкеты включала вопросы об интимной гигиене. Анкета для врачей содержала дополнительные вопросы, оценивающие осведомленность в сфере интимной гигиены среди их пациентов. Анализ распределения ответов осуществлялся по всей совокупности опрошенных. Статистический анализ проведен с использованием программ Microsoft Excel и SPSS. Оценивались критерий χ2 и независимый t-критерий Стьюдента. Статистическая значимость была установлена как р<0,05.
Результаты и обсуждение
Проведенное исследование выявило значительные различия в структуре источников информации об интимной гигиене среди различных групп респондентов. Анализ полученных результатов установил доминирование неформальных каналов получения знаний во всех исследуемых группах. Среди пациентов основным источником информации выступили родственники – 64,0%, тогда как среди медицинских работников как источник знаний упоминались лишь в 16,0% случаев. Аналогичная тенденция наблюдалась среди медицинских работников – 72,0% респондентов указали на родственников как на основной источник первичной информации. Особый интерес представляют полученные результаты опроса студенчес-кой популяции – 73,0% респондентов получили первичную информацию по интимной гигиене от родственников. При этом роль профессионального медицинского консультирования оказалась минимальной – лишь 3,0% студентов указали на беседы с врачами как источник знаний. Альтернативные каналы информации (интернет-ресурсы, телевидение, друзья) демонстрировали статистически менее значимую роль во всех группах, составляя в совокупности не более 17–20%.
В ходе проведенного исследования выявлены ключевые особенности использования средств интимной гигиены среди различных групп населения. Так, среди медицинских работников специализированные гели применяли 72,0% респондентов, тогда как 17,0% использовали гели для душа, 2,0% – гели для умывания, по 3,0% – твердое и детское мыло. Схожая картина наблюдалась среди пациентов: 70,0% предпочитали специализированные средства, однако в этой группе значительно чаще встречалось использование не предназначенных для интимной гигиены продуктов – 30,0% применяли гели для душа, 5,0% – гели для умывания, 8,0% – детское мыло, 4,0% – твердое мыло и 1,0% – хозяйственное мыло, что может быть связано с недостаточной информированностью о важности поддержания физиологического pH-баланса. Обе группы респондентов демонстрировали высокую приверженность к специализированным средствам. Однако использование гелей для душа было значимо выше среди пациентов (30% и 17%, χ2=15,3; p<0,001; OR=2,1 [1,4–3,1]).
Анализ предпочтений указанных респондентами торговых брендов выявил доминирование использования геля для интимной гигиены «Лактацид» как среди медицинских работников (45,0%), так и среди пациентов (46,0%). При этом среди молодежи у девушек наиболее популярно средство для интимной гигиены – гель «Лактацид» (45,0%).
Следует отметить, что «Лактацид» содержит натуральную молочную кислоту, в линейке представлено множество продуктов для ежедневного интимного ухода при различных потребностях с дополнительными ухаживающими компонентами. По мнению ведущих российских акушеров-гинекологов средства линии «Лактацид» являются самыми популярными в рекомендациях врачей акушеров-гинекологов для ежедневной интимной гигиены, поскольку их применение снижает риск развития вагинальных инфекций, создает благоприятные условия для восстановления нормальной микрофлоры и улучшает качество жизни пациенток [9].
Все средства линии «Лактацид» гипоаллергенны, не содержат мыла и клинически протестированы. Продукты «Лактацид» предназначены для ежедневной интимной гигиены начиная с 3-х летнего возраста.
Второй по частоте предпочтения гель для интимной гигиены содержащий молочную кислоту и активированную глицирризиновую кислоту с выраженными противовоспалительными и регенерирующими свойствами. Этот гель имеет слабокислый уровень pH, благодаря чему является универсальным для применения как у мужчин, так и у женщин без возрастных ограничений, кроме того, разрешен к применению во время беременности и лактации.
Особого внимания заслуживает практика использования антибактериальных средств: 38,0% пациентов применяли их регулярно, причем 60,0% из них – постоянно, в то время как среди медработников этот показатель составил лишь 11,0% (из них 42,0% использовали постоянно). Среди молодых людей антибактериальные гели применяли 17,0%, причем 26,0% применяли их на постоянной основе. Пациенты использовали антибактериальные средства в 3,4 раза чаще медработников (p<0,001) и в 2,2 раза чаще студентов (p<0,001). Разница между студентами и медработниками менее выражена, но значима (OR=1,7; p=0,027) (таблица). Полученные данные вызывают серьезную озабоченность, так как регулярное применение антибактериальных средств с синтетическими компонентами может нарушить естественный микробиоценоз кожи и способствовать развитию резистентности микроорганизмов. Многие научные исследования подтверждают важность поддержания оптимального pH-баланса для сохранения нормальной микрофлоры кожи вульвы [3, 10]. Полученные результаты демонстрируют необходимость разработки образовательных программ, направленных на повышение осведомленности населения о правильном выборе средств интимной гигиены.
Результаты исследования выявили существенные различия в гигиеничес-ких практиках среди различных групп населения. Среди пациентов и медицинских работников только 47,0% респондентов в каждой группе соблюдали рекомендуемую частоту гигиенических процедур (2 раза в день). При этом 34,0% пациентов и 48,0% студентов ограничивались однократным проведением гигиены в течение дня, а 3,0% пациентов и 6,0% студентов не выполняли ежедневный уход за интимной областью. Среди медицинских работников 32,5% проводили гигиену 1 раз в день, при этом 18,0% врачей (против 14,5% студентов) практиковали гигиену после каждого посещения туалета, что свидетельствует о более строгом соблюдении гигиенических норм в профессиональной среде. Особую озабоченность вызывает выявленная группа респондентов (3,0% пациентов, 2,5% врачей и 6,0% студентов), они не выполняли ежедневное подмывание, что создает серьезные риски для здоровья. Исследование также установило недостаточный уровень знаний о правильной технике гигиены: если среди женщин врачей 87,0% правильно выполняли движения от лобка к анусу, то среди пациенток этот показатель составлял 73,0%, а среди студенток – лишь 69,0%. При этом 58,0% студентов не использовали отдельного полотенца для интимной области. Анализ используемых средств гигиены во время менструации установил доминирование гигиенических прокладок (86,0–89,0% во всех группах). Однако только 39,0% студенток меняли прокладки каждые 2–4 часа, а 20,0% делали это только при ощущении переполнения. Среди студенток медицинского вуза выявлены гигиенические практики, потенциально повышающие различные нежелательные риски: влажные салфетки не предназначенные для интимной гигиены (73,0%) при использовании вместо подмывания – способствуют неполному очищению кожи и возникновению раздражения кожи от отдушек; бритвенные станки (69,0%) – возникновение микротравм и последующего инфицирования кожи; синтетическое белье (66,0%) – нарушение аэрации и микроклимата в интимной области [11].
Таким образом, результаты исследования демонстрируют необходимость внедрения дифференцированных образовательных программ по интимной гигиене, адаптированных для различных групп населения. Для пациентов ключевое значение имеет доступное разъяснение базовых принципов ухода, включая подбор специализированных средств с оптимальным pH-балансом и обучение правильной технике гигиенических процедур. Особое внимание следует уделить развенчанию распространенных мифов о необходимости «стерильности» кожи интимной области и опасности длительного использования антибактериальных средств. Среди студентов требуется акцентировать внимание на современных подходах к интимной гигиене, рисках, связанных с эпиляцией и ношением синтетического белья, а также важности регулярной смены гигиенических средств во время менструации. Для медицинских работников образовательная программа должна включать углубленные знания по микробиому кожи аногенитальной области и методикам адекватного консультирования пациентов.
Крайне важным представляется внедрение образовательных элементов гигиенического воспитания уже в дошкольных образовательных учреждениях, где в игровой форме возможно обучать основам правильного ухода за телом (желательно с 3-летнего возраста). Такой превентивный подход позволит сформировать здоровые привычки до возникновения проблем. Все образовательные инициативы должны учитывать гендерные особенности и современные социальные тренды, избегая при этом формирования ложных стереотипов. Реализация подобных программ потребует разработки специальных методических материалов, проведения обучающих семинаров и создания доступных информационных ресурсов. Особое значение имеет подготовка квалифицированных медицинских кадров, способных компетентно консультировать по вопросам интимной гигиены в различных возрастных периодах и физиологических состояниях.
В 2024 г. авторами создан специализированный информационный сайт по профилактике ИППП и ВИЧ-инфекции среди молодежи: www.ippp.pro [12]. Этот информационный ресурс содержит специальный раздел, посвященный вопросам интимной гигиены для женщин и мужчин, где представлена достоверная информация о правильных практиках ежедневного ухода за кожей аногенитальной области, выборе средств гигиены и профилактике ИППП [13]. Информационный сайт www.ippp.pro разработан с учетом потребностей молодежи и предоставляет информацию в доступной форме, что особенно важно для молодых людей, которые могут стесняться открыто обсуждать подобные личные темы. Информационный сайт доступен по адресу: www.ippp.pro или по QR-коду (рисунок).
Заключение
Проведенное научное исследование убедительно демонстрирует необходимость системного подхода к совершенствованию гигиенического просвещения населения. Полученные данные свидетельствуют о критической важности разработки дифференцированных образовательных программ, учитывающих возрастные и социальные особенности различных групп. Особое значение имеет создание доступных информационных ресурсов с достоверной медицинской информацией, адаптированной для разных категорий пользователей. Не менее важным представляется внедрение элементов гигиенического воспитания уже в дошкольных образовательных учреждениях, что позволит сформировать правильные привычки на ранних этапах развития (желательно с 3-летнего возраста). Реализация этих мер требует комплексного подхода, включающего подготовку квалифицированных медицинских кадров, разработку современных методических материалов и создание системы непрерывного гигиенического образования на протяжении всех возрастных периодов. Особое внимание следует уделить вопросам преодоления культурных и социальных барьеров, препятствующих открытому обсуждению тем интимного здоровья. Только такой многоуровневый подход позволит существенно улучшить гигиенические практики населения и снизить риски развития различных кожных и венерических заболеваний.
